DSF

Joint Annual Meeting of the Scandinavian Association for the Study of Pain and the Danish Pain Society

19.-21. april 2012, Radisson BLU Scandinavia Hotel, Aarhus

Fornavn

Efternavn

Titel

Institution/firma

Afdeling

Adresse

Postnr.

Land

Telefon

E-Mail

Vegetar

Veganer

Diabetiker

Andet

Registrering

DSF

Registrering før 15. marts

Registrering efter 15. marts

DSF medlem (studerende/ sygeplejerske/ fysioterapeut)

DKK 2200

DKK 2400

DSF medlem

DKK 3200

DKK 3600

Ikke DSF medlem (studerende/sygeplejerske/ fysioterapeut)

DKK 2700

DKK 2900

Ikke DSF medlem

DKK 3700

DKK 4100

Firmarepræsentant

DKK 3700

DKK 4100

Tilkøb af ekstra konferencedag torsdag (incl. frokost og kaffe)

DKK 1000

Socialt program

Velkomstreception i Musikhuset Aarhus torsdag den 19. april kl. 19.00 (inkl. i registreringsgebyret)

Ja tak, jeg deltager gerne

Nej tak, jeg kan desværre ikke deltage

Konferencemiddag på FRÜD fredag den 20. april kl. 19.00 (inkl. i registreringsgebyret)

Ja tak, jeg deltager gerne

Nej tak, jeg kan desværre ikke deltage

Total

DKK

Betaling

Overføres til ”DSF”, c/o KongresKompagniet, S.W.I.F.T. DABADKKK, account No. 3643 3632584598, Danske Bank, Holmens Kanal 2-12, DK-1092 Copenhagen K, Denmark. Venligst angiv navn og DSF på overførsel”. IBAN: DK33 3000 3632 5845 98

Kreditkort (venligst hav dit kreditkort parat)

Elektronisk faktura (Kun for danske deltagere).

EAN

Hotel

Alle værelsespriser er pr. nat inkl. morgenmad. Afregning skal ske direkte til hotellet ved afrejse.

Ankomst

Afrejse

Jeg ønsker at dele dobbeltværelse med

Kommentarer

Din tilmelding er sendt til:
KongresKompagniet A/S– Nordhavnsgade 4 – DK-8000 Aarhus C - CVR-nr: 3216 1588
Phone: +45 8629 6960 – Fax: +45 8629 6980
E-mail: dsf@kongreskompagniet.dk